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解讀2019年衛生診斷標準中最新艾滋病檢測及初期癥狀定義

作者:張老師     來源:成都市恐艾干預中心    發布時間:2019年07月03日    點擊數:

從2019年7月1日起,我們國家將開始正式實施《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準WS293-2019》,在今年1月初,當診斷標準剛剛發布出來,成都市恐艾干預中心已經解讀了艾滋病恐懼癥患者非常關心的衛生診斷標準中的最新的艾滋病窗口期定義,文章被大量轉載,并得到廣泛性的贊譽,感謝大家對我們在艾滋病防治一線工作的支持和認可。

這次,我們將關注點放在艾滋病恐懼癥患者最在乎的另外兩個點,一個是今后重點發展的新興艾滋病檢測方法,另一個是艾滋病初期癥狀的特點,即急性HIV感染綜合征的特點。

(圖片介紹:中心艾滋病防治專家陳曉宇醫生接受中央電視臺采訪)

對于艾滋病檢測診斷標準,增加了核酸試驗檢驗和HIV分離試驗。核酸試驗檢驗很多艾滋病恐懼癥患者是比較了解的,目前該技術相對非常成熟了,主要應用于早期感染和晚期感染的篩查及確證實驗。核酸實驗主要分為定量檢測和定性檢測,其所使用的試劑是不一樣的。核酸檢測最快能在3天左右就能檢測到標志物,但是只能檢測到1型及下屬亞型病毒,這是很多具備完美人格傾向的艾滋病恐懼癥患者對核酸檢測的焦慮。當然有一個比較好的消息是,美國羅氏分子診斷公司的核酸定性試劑是可以檢測到2型病毒的,但不能區別鑒別型號。成都市恐艾干預中心理解的意思是,就是采用該試劑的核酸定性實驗是可以檢測1型、2型及其下屬亞型病毒的,只是通過定性檢測不能單獨區分到底是感染1型或者是2型。或許該試劑的核酸定性實驗是部分具備完美人格傾向或者擔心小概率漏檢可能性的艾滋病恐懼癥患者試圖通過檢測獲得相對安全信號的福音。

至于艾滋病毒分離實驗,成都市恐艾干預中心認為這是一個未來發展的前驅科技,也是最權威可以用來確定艾滋病感染的方式。當很多艾滋病恐懼癥患者受到長期強烈刺激后,認知系統和情感系統遭受了極大刺激,腦部功能發生轉變,產生了大量的軀體化癥狀,并且將這樣軀體化癥狀遲遲好不了的原因甩鍋給無法查出的隱藏在身體深處的艾滋病毒。然而艾滋病毒分離實驗可以做到對是否感染這些疑問的權威解答和補充。無論我們自己怎么去界定或者去假設,如果說采用艾滋病毒分離實驗都找不到艾滋病毒那還能說明什么呢。當然如果采用分離實驗直接找到病毒,那基本也就確診了。艾滋病毒分離實驗的檢測時間和核酸檢測差不多,也就是在感染艾滋病毒5-12天后就可以采用分離實驗進行病毒分離。只是目前艾滋病毒分離實驗對檢測人員和實驗設備要求異常高,僅僅在P3實驗室才能實施該方法,現在基本都是用于艾滋病毒亞型及病毒毒株能力的科學研究為主。而我們國家也只有國家疾控下屬實驗室等三家實驗室才是P3實驗室,該項技術是最先進的艾滋病檢測方法之一,被同時納入最新的艾滋病檢測標準,足以看出以邵一鳴汪寧教授等為首的頂級艾滋病專家組對其的認同程度。而網絡上一些被過度宣傳為更早可以檢測出艾滋病毒的高精尖檢測方法,并沒有被納入新標準方案。

另一個艾滋病恐懼癥患者比較關心的就是《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準WS293-2019》中HIV感染綜合征的特點,而標準中的排名靠前的幾個軀體化癥狀,如發熱、咽痛、皮疹,肌肉關節痛,淋巴腫大,頭痛,腹瀉,常常引起艾滋病恐懼癥患者的恐慌。其實這些軀體化癥狀只是客觀反映了感染艾滋病可能會出現相關癥狀,并沒有明確的特異性,特別是艾滋病恐懼癥患者受到心理刺激,產生神經免疫機制的應激性反應,也會出現上述一些類似的癥狀,并且隨著心理進一步刺激,軀體化癥狀呈現出嚴重化多樣化的趨勢,這也是我們常常所說的癥狀越多癥狀越明顯,越是說明這些癥狀并不是由HIV引起的艾滋病初期癥狀。基于目前大量的人群通過網絡搜索開始關注艾滋病初期癥狀,開始受到心理傷害,我們目前對于是否判定有HIV感染風險,基本都是不會特別以癥狀作為判斷。被納入《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準WS293-2019》中的艾滋病檢測方法,在艾滋病窗口期后的檢測將作為艾滋病是否感染確診的唯一標準。也希望各位艾滋病恐懼癥恐友在初期心理應激狀態就能采用合理的恐艾干預方法,認識到認知偏差對自己產生的心理傷害,避免自己繼續選擇不良的瘋狂搜索和到處詢問等方式加劇艾滋病恐懼癥的嚴重程度。當已經意識到自身可能是因為恐艾癥導致目前的生活工作等社會功能受到影響,身心受到損傷,請盡早選擇具備艾滋病防治經驗的心理醫生或心理咨詢師進行治療或恐艾干預。

(圖片介紹:受四川省性艾協會邀請 張老師在涼山州對受艾滋病影響青少年項目進行督導評估)

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受省性病艾滋病防治協會邀請,這幾天一直在涼山州下屬幾個艾滋病疫情較重的縣做受艾滋病影響青少年的相關督導工作,工作任務繁重,條件也比較簡陋,寫這篇文章也實屬不易。還請轉載時務必注明原創來自恐艾干預中心,尊重知識來源,謝謝理解。


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